Glossar

Zweischienen-System

Kurze Definition, Einordnung, verwandte Begriffe: Diese Seite ist der Einstieg zu Zweischienen-System.

Definition

Ein Zweischienen-System, fachlich Biblock, ist eine Unterkieferprotrusionsschiene aus zwei getrennten Teilen für Ober- und Unterkiefer. Verbindungselemente wie Stege, Gelenke oder Zugbänder halten den Unterkiefer vorn. Sie lassen sich verstellen, sodass der Vorschub ohne Neuanfertigung der gesamten Schiene angepasst werden kann.

Einordnung

Die S1-Leitlinie der DGZS und DGZMK beschreibt den Biblock als Standard. Eine Unterkieferprotrusionsschiene soll demnach ein durch Protrusionselemente nachjustierbares, im Labor gefertigtes, nach Abformung und Bissregistrierung individuell angepasstes Zweischienensystem sein, das in beiden Kiefern verankert ist. Die Verstellung soll in reproduzierbaren Schritten von bis zu einem Millimeter möglich sein, mindestens fünf Millimeter nach vorn und einen Millimeter zurück. Wichtig sind eine stabile Verankerung der Elemente in der Schienenbasis und eine sichtbare Kontrolle der eingestellten Position.

Auch die gesetzliche Krankenversicherung orientiert sich an diesem Bild. Laut KZBV erfüllen für die Kassenversorgung bei Schlafapnoe nur zahntechnisch individuell angefertigte und adjustierbare Schienen die Anforderungen, bei denen Kieferbewegungen im Schlaf möglich bleiben. Die Leitlinie räumt ein, dass Evidenzberichte die Überlegenheit nachjustierbarer Schienen teils anders bewerten, stützt sich aber auf klinische Erfahrung. Individuelle Schienen haben nach ihrer Darstellung bessere Haltekraft, höhere Wirksamkeit und weniger Nebenwirkungen als konfektionierte Produkte. Für reines Schnarchen gelten die Kassenregeln nicht, weil der Beschluss nur die Schlafapnoe erfasst.

Bezug zum Schnarchen

Für Schnarchende bedeutet das Zweischienen-System vor allem Flexibilität. Der Vorschub lässt sich nach Wirkung und Verträglichkeit anpassen, und je nach Bauart bleibt der Mund im Schlaf etwas beweglich. Dafür gibt es mehr Einzelteile, die gereinigt und kontrolliert werden müssen. Brüche oder Abplatzungen lassen sich laut S1-Leitlinie meist reparieren. Wer eine Schiene angeboten bekommt, fragt, wie fein und wie weit sie verstellbar ist.

Weiterlesen: Protrusionsschiene

Das gehört dazu

Häufige Fragen

Kann man mit einer zweiteiligen Schiene den Mund öffnen?

Das hängt von der Bauart der Verbindungselemente ab. Weil Ober- und Unterteil getrennt sind, bleiben kleine Bewegungen meist möglich. Die KZBV nennt die erhaltene Kieferbeweglichkeit im Schlaf ausdrücklich als Merkmal der Schienen, die in der Kassenversorgung eingesetzt werden.

Was passiert, wenn ein Verbindungselement bricht?

Die S1-Leitlinie beschreibt Abplatzungen und Brüche als mögliche Ereignisse im Verlauf der Behandlung, die sich meist wiederherstellen lassen. In diesem Fall nimmt man Kontakt zur Zahnarztpraxis auf und trägt die Schiene nicht provisorisch geklebt weiter.

Warum verlangt die Leitlinie ein zweiteiliges System?

Der Vorschub ist die zentrale Stellgröße für Wirkung und Nebenwirkungen. Nur ein nachjustierbares System erlaubt, ihn in kleinen Schritten anzupassen und später bei nachlassender Wirkung neu einzustellen. Die Leitlinie fordert deshalb nachjustierbare, laborgefertigte Zweischienensysteme für die Langzeitanwendung.

Zahlt die Krankenkasse jede zweiteilige Schiene?

Nein. Die Kassenleistung gilt seit Januar 2022 für Erwachsene mit obstruktiver Schlafapnoe, wenn eine CPAP-Therapie nicht erfolgreich ist oder nicht vertragen wird. Für einfaches Schnarchen ohne Atemaussetzer sieht der Beschluss keine Kostenübernahme vor.

Quellen

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