Glossar

Positionstherapie

Positionstherapie ist ein Fachbegriff mit klarer Bedeutung und typischen Missverständnissen. Beides steht hier, mit Bezug zum Schnarchen.

Definition

Positionstherapie, auch Lagetherapie, umfasst Maßnahmen, die das Schlafen in Rückenlage verhindern oder die Kopfposition im Schlaf verändern. Sie richtet sich an Menschen, die vor allem auf dem Rücken schnarchen. Eingesetzt werden Westen oder Rucksäcke mit Polster, Gurtsysteme, Spezialkissen und vibrierende Positionstrainer.

Was dahinter steckt

Die Idee beruht auf einer Beobachtung, die die Schnarch-Leitlinie bestätigt: Schlafbezogene Atmungsstörungen und das damit verbundene Schnarchen verschlechtern sich häufig in Rückenlage. Gaumensegel und Zunge sinken dann der Schwerkraft folgend nach hinten und verengen den Rachen. Gleichzeitig hält die Leitlinie fest, dass rein rückenlagebezogenes Schnarchen selten vorzukommen scheint. Auch die Patienteninformation zur Schlafapnoe nennt die Rückenlage als beitragenden Faktor, selten als alleinige Ursache. Wie groß der Lageanteil ist, zeigt eine Messung mit Lagesensor, wie sie jede Polygraphie enthält.

Die Studienlage ist dünn. Zur Rückenlagevermeidung bei reinem Schnarchen kann die Leitlinie mangels klinischer Studien keine evidenzbasierte Aussage treffen. Ausgewertet wurde eine randomisierte Studie mit 22 Schnarchern und einem Kissen, das bei Schnarchgeräuschen die Kopfposition ändert. Im Schlaflabor sank die Zahl der Schnarchgeräusche von durchschnittlich 269 auf 162 pro Stunde, die subjektive Bewertung auf einer Skala von 7,2 auf 4,0. Die Leitlinie empfiehlt einen Therapieversuch bei rückenlagebezogenem Schnarchen und die schnarchgesteuerte Kopflageänderung jeweils mit Empfehlungsgrad B.

In der Praxis

Sinnvoll ist Positionstherapie nur, wenn das Schnarchen nachweislich an die Rückenlage gebunden ist. Hinweise liefert der Bettpartner, wenn das Geräusch in Seitenlage deutlich leiser wird. Hilfsmittel unterscheiden sich stark im Komfort. Ein Gurt, der den Schlaf stärker stört als das Schnarchen, bringt keinen Gewinn. Die S1-Leitlinie zur Unterkieferprotrusionsschiene nennt die Kombination mit einer Schiene als Option. Bei Atemaussetzern in Rückenlage ist zuerst eine ärztliche Abklärung nötig.

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Was oft gefragt wird

Woran erkennt man rückenlagebedingtes Schnarchen?

Der einfachste Hinweis kommt vom Bettpartner: Das Schnarchen ist in Rückenlage laut und wird nach dem Drehen auf die Seite deutlich leiser oder verschwindet. Eine Polygraphie zeichnet die Körperlage mit auf und zeigt, wie stark Atmung und Geräusch von der Lage abhängen.

Hilft die Tennisball-Methode?

Ein im Schlafanzug eingenähter Ball macht die Rückenlage unbequem und ist eine einfache Form der Rückenlageverhinderung. Studien speziell zu dieser Methode bei reinem Schnarchen wertet die Schnarch-Leitlinie nicht aus. Sie empfiehlt bei lagebezogenem Schnarchen einen Therapieversuch mit Rückenlageverhinderung.

Was ist ein Positionstrainer?

Ein Positionstrainer ist ein kleines Gerät, das am Körper getragen wird und die Schlaflage erkennt. Dreht man sich auf den Rücken, vibriert es leicht, bis man die Lage wechselt. Ziel ist, die Rückenlage zu vermeiden, ohne aufzuwachen.

Kann man Positionstherapie mit einer Schnarchschiene kombinieren?

Ja. Die S1-Leitlinie zur Unterkieferprotrusionsschiene nennt die Lagetherapie bei rückenlagebetontem Schnarchen ausdrücklich als mögliche Ergänzung. Die Kombination kann sinnvoll sein, wenn eine Maßnahme allein nicht ausreicht. Die Abstimmung erfolgt mit der Zahnarztpraxis.

Quellen

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