Zunge & Unterkiefer

Boil-and-Bite-Schiene (Drogerie)

Konfektionierte Schnarchschiene aus thermoplastischem Kunststoff, die man zu Hause im heißen Wasser anformt.

Preisklasse€–€€

Kurz beantwortet

Eine Boil-and-Bite-Schiene kann Schnarchen mindern, weil sie den Unterkiefer wie eine Protrusionsschiene nach vorn hält. Sie hält aber schlechter und wirkt laut Studien schwächer als eine individuell angefertigte Schiene. Die S3-Leitlinie nennt Haltbarkeit und Wirksamkeit konfektionierter Schienen kritisch und rät von einer Anpassung durch Betroffene selbst ab.

Boil-and-Bite heißt wörtlich kochen und beißen. Die Schiene besteht aus thermoplastischem Kunststoff, der in heißem Wasser weich wird. Man beißt in die erwärmte Schiene, schiebt dabei den Unterkiefer nach vorn und lässt das Material in dieser Stellung abkühlen. Nachts hält die Schiene den Unterkiefer vorgeschoben. Das spannt Zunge und Weichgewebe nach vorn und weitet den Rachenraum, den Ort, an dem die meisten Schnarchgeräusche entstehen.

Das Wirkprinzip ist dasselbe wie bei der Unterkieferprotrusionsschiene, für die die S3-Leitlinie zum Schnarchen in geeigneten Fällen eine starke Empfehlung ausspricht. Der Unterschied liegt in Passform und Einstellbarkeit. Die S1-Leitlinie der zahnärztlichen Schlafmedizin zählt konfektionierte Schienen ausdrücklich nicht zu den Schienen, die sie behandelt; individuelle, im Labor gefertigte Schienen haben laut dieser Leitlinie eine bessere Retention, eine höhere Wirksamkeit und weniger Nebenwirkungen.

Zum Belegstand: Die S3-Leitlinie beschreibt thermoplastische Schienen als hinsichtlich Haltbarkeit und Wirksamkeit kritisch diskutiert, nennt aber eine randomisierte Studie, in der auch eine teiladjustierbare thermoplastische Schiene wirksam war; Langzeitdaten fehlten. In einer randomisierten Cross-over-Studie mit 35 Patienten mit leichter Schlafapnoe (Vanderveken 2008) senkte nur die individuelle Schiene den Apnoe-Hypopnoe-Index und reduzierte das Schnarchen stärker. Ein Drittel kam mit der thermoplastischen Schiene nicht zurecht, meist weil sie nachts nicht hielt; am Ende bevorzugte die große Mehrheit die individuelle Schiene.

Zur Anwendung: Die Herstelleranleitung zum Erwärmen genau befolgen, den Vorschub beim Anformen moderat wählen und die Schiene nach dem Abkühlen auf Druckstellen prüfen. In den ersten Wochen sind vermehrter Speichelfluss, Mundtrockenheit und morgendliche Spannung in Kiefer und Kaumuskulatur häufig. Die Leitlinie nennt als mögliche Folge von Protrusionsschienen auch Zahnstellungsänderungen und empfiehlt deshalb zahnärztliche Kontrolle; eine Anpassung allein durch Betroffene hält sie nicht für empfehlenswert.

Grenzen: Wer Atemaussetzer bemerkt oder tagsüber stark müde ist, lässt zuerst ärztlich abklären, ob eine Schlafapnoe vorliegt. Eine Drogerieschiene ersetzt keine Apnoe-Therapie. Ungeeignet ist sie auch bei lockeren Zähnen, entzündetem Zahnfleisch, umfangreichem Zahnersatz oder Beschwerden im Kiefergelenk, weil die Schiene ihre Haltekraft über die Zähne aufbaut.

Alternativen sind die individuell angefertigte Unterkieferprotrusionsschiene, beschrieben unter Schnarchschiene, sowie der Zungenhalter (TRD) gegen Schnarchen. Bei Schnarchen nur in Rückenlage kommt der Vibrations-Positionstrainer gegen Schnarchen in Frage.

Die wichtigsten Fakten

Wirkprinzip	Die in heißem Wasser erweichte Schiene wird selbst an die Zähne angeformt und hält den Unterkiefer vorgeschoben; das weitet den Rachen hinter Zunge und Gaumen.
Schnarchtyp	Schnarchen, das durch einen zurückfallenden Unterkiefer und Zungengrund entsteht; Wirkprinzip wie bei der Unterkieferprotrusionsschiene.
Belegstand	Konfektionierte Schienen werden laut S3-Leitlinie hinsichtlich Haltbarkeit und Wirksamkeit kritisch diskutiert, Langzeitdaten fehlen (AWMF 017-068, Stand 03/2019); im direkten Vergleich wirkte die individuelle Schiene besser, ein Drittel brach die thermoplastische wegen schlechten Halts ab (Vanderveken et al. 2008).
Preisklasse	€–€€
Bezugsweg	Drogerie, Apotheke, Online-Handel; rezeptfrei, ohne zahnärztliche Anpassung.
Für wen nicht	Bei lockeren Zähnen, Parodontitis, umfangreichem Zahnersatz, Kiefergelenkbeschwerden, eingeschränkter Kieferöffnung und bei Verdacht auf Schlafapnoe ohne ärztliche Diagnose.
Kostenübernahme	Nein. Die gesetzliche Krankenversicherung übernimmt nur die individuell angefertigte Unterkieferprotrusionsschiene bei behandlungsbedürftiger obstruktiver Schlafapnoe, wenn eine Überdrucktherapie nicht erfolgreich ist (G-BA 2020).

Fragen und Antworten

Wirkt eine Schnarchschiene aus der Drogerie?

Sie kann wirken, weil sie den Unterkiefer nach vorn hält. Studien zeigen aber schwächere Ergebnisse als bei individuell angefertigten Schienen, vor allem weil konfektionierte Schienen nachts schlechter halten. Langzeitdaten zu Wirksamkeit und Nebenwirkungen fehlen laut S3-Leitlinie.

Kann eine Boil-and-Bite-Schiene den Zähnen schaden?

Protrusionsschienen können vorübergehende Kiefer- und Muskelbeschwerden sowie Zahnstellungsänderungen verursachen. Ohne zahnärztliche Kontrolle fallen solche Veränderungen oft erst spät auf. Bei lockeren Zähnen, Parodontitis oder Zahnersatz sollte man vorher zahnärztlich nachfragen.

Wie lange hält eine thermoplastische Schiene?

Das hängt vom Material, vom Zähneknirschen und von der Pflege ab. Die S3-Leitlinie verweist darauf, dass die Haltbarkeit konfektionierter Schienen kritisch diskutiert wird. Risse, Verformung oder nachlassender Halt sind Zeichen, die Schiene zu ersetzen.

Zahlt die Krankenkasse eine Schnarchschiene aus der Drogerie?

Nein. Die gesetzliche Krankenversicherung übernimmt seit dem G-BA-Beschluss von 2020 nur die individuell angefertigte Unterkieferprotrusionsschiene bei behandlungsbedürftiger obstruktiver Schlafapnoe, wenn die Überdrucktherapie nicht erfolgreich ist. Einfaches Schnarchen ist nicht erfasst.

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